CAD / CAM стоматология: нов форум за зъболекар

Основната роля на лаборанта в възстановителната стоматология е да копира напълно всички функционални и естетически параметри, определени от стоматолога в възстановително решение. Това е връзка между архитекти и строители. По време на целия възстановителен процес, от първоначалната консултация чрез планиране на лечението, предварителното му оформяне и окончателното разположение, комуникационните маршрути между зъболекаря и лаборанта изискват цялостен трансфер на информация, свързана със съществуващи, желани и реалистични ситуации и очаквания към и от клиничната среда. Функционалните компоненти, оклузалните параметри, фонетиката и естетическите изисквания са само някои от основните типове информация, които са необходими на техниката, за да завърши изработването на успешни, функционални и естетични възстановявания.

Днес, както и в миналото, средствата за комуникация между зъболекаря и техника са фотография, писмена документация и впечатления от съществуващата зъби на пациента. Клиничните препарати и противоположните зъби от тези впечатления / модели се създават и монтират на артикулатор, който симулира движенията на челюстите на долната челюст.

Тъй като възстановителната стоматология се превръща в дигитален свят на улавяне на изображения, компютърен дизайн и създаване на зъбни възстановявания чрез роботика, зъботехническата лаборатория също трябва да се развива. За да се разбере напълно тази концепция, трябва ясно да се дефинира лаборатория. На пръв поглед може да изглежда, че лабораторията е мястото, където зъболекарят изпраща впечатленията на своя пациент да бъдат преработени в възстановявания, които се изпращат обратно на зъболекаря за настройка и доставка ( Фигура 1 ). Тази дефиниция се вписва добре в традиционната концепция на лабораторно-зъболекарския процес. Въпреки това, възможността за електронно прехвърляне на файлове с автоматизирано проектиране / автоматизирано производство (CAD / CAM) за възстановяване, осигури катализатор за значителна промяна в отношенията между зъболекаря и лабораторията.

Виртуалната лаборатория

Представете си, че лабораторията не е физическо място, а съществува само в талантите на тези, които извършват възстановителния процес: зъболекар, помощник и техник (и). Оборудването, използвано за създаване на възстановяване, може да бъде разположено централно, дистанционно или и двете. Лабораторията е по същество работен процес, който е толкова гъвкав, колкото и възможностите на зъболекаря, техниката и оборудването. Основното решение става там, където трябва да се отдели ръка от един партньор на друг. Зъболекарят, който има способността оптично да сканира зъби за правене на отпечатъци и който често избира CAD / CAM реставрации като най-добрата възможност за лечение на пациентите си, има по-голяма свобода за това къде трябва да се стигне до техниката. Лабораторията вече не е място, а в голяма степен виртуална.

В някои случаи може да има смисъл зъболекарът да работи самостоятелно и да завърши реставрационния стол в едно посещение с очевидните предимства, които клиничната CAD / CAM система може да предложи. Тези случаи могат да включват по-малко сложни възстановявания или по-малък брой възстановявания за един и същ пациент, които не изискват никаква специална характеристика, освен може би петна и глазура или полиране. В други случаи може да е полезно да се ангажират услугите на техник, защото той или тя притежават уменията и, може би по-важното, времето за създаване на възстановявания, които изискват по-сложно характеризиране или могат да бъдат създадени по-непряко.

Компютърна стоматология

Първото успешно внедряване на CAD / CAM в стоматологията е системата на CEREC® 1 (Sirona Dental Systems, Charlotte, NC) през 1982 г. Основният принцип на тази концепция е да се заснеме образа на препарата по електронен път и след това да се използва софтуер за интерполиране на информацията и създаване на цифров модел. След това беше предложен виртуален проект за възстановяване и, след като са зададени потребителски параметри, дизайнът на реставрацията беше фрезован от керамичен блок и седнал, всички в едно назначение. С въвеждането на системите CEREC 2 и CEREC 3 (Sirona Dental Systems), последващите софтуерни и хардуерни ъпгрейди се фокусираха предимно върху подобренията в удобството, точността и възможностите за фрезоване на материали. Сегашното поколение, CEREC 3D (Sirona Dental Systems), все още е единствената CAD / CAM система, предлагана на стоматолозите, въпреки че други системи се разработват за бъдещо пускане.

Въвеждането на CEREC® inLab (Sirona Dental Systems) през 2004 г., заедно със съпътстващите го софтуерни надстройки и библиотеки, се превърна в един от първите компютъризиращи модели за точно представяне на виртуалния модел и отчитане на оклузалния афект на противоположната (антагонистична) зъби. , По същество тя приема сложна оксулна схема и нейните параметри, кондензира информацията, показва я в интуитивен формат (който позволява на всеки, който има основни познания по зъбната анатомия и оклузия да прави модификации на дизайна), и след това го изпраща до автоматизираното фрезоване. мерна единица. За зъботехническите лаборатории въвеждането на системата inLab ефективно автоматизира някои от по-механичните и трудоемки процедури (напр., Кола маска, инвестиране, прегаряне, леене и / или пресоване), участващи в конвенционалното производство на стоматологично възстановяване, което позволява лабораторен техник за създаване на функционални стоматологични възстановявания с последователен, прецизен метод.

Както при всеки конвенционален лабораторно-предписан възстановителен процес, CAD / CAM процедурата започва с обичайните стъпки: клиницистът подготвя случая съгласно подходящите насоки за подготовка, взема впечатления от случая и изпраща тези и други критични комуникационни аспекти в лабораторията. , След като лабораторията получи всички материали от зъболекаря, отпечатъкът се излива, моделите се монтират и матриците се подрязват. Регистрирането на захапката се извършва с помощта на монтираните модели и ще се използва в следваща стъпка. По това време процедурата преминава в сферата на компютъризираната технология за сканиране и производство.

Въпреки, че това приложение предлага много предимства за екипа на зъболекаря-техник, все още се изисква да се направи интраорално впечатление чрез използване на конвенционални техники и да се изпратят тези впечатления в лабораторията за създаване на препарат и противоположни модели.